編號: 113.3.1 臺南市政府社會局特約長期照顧服務契約書

臺南市政府社會局 (以下簡稱甲方)及 (特約申請單位，以下簡稱乙方)雙方同意依長期照顧服務法(以下稱本法)、長期照顧特約管理辦法(以下簡稱特管辦法)、行政程序法及行政罰法、相關法規規定訂定本契約，共同遵守，其條款如下：
契約文件及效力 本契約包括下列文件： 一、衛生福利部與甲方公告文件及其變更或補充。 二、本契約本文、附件及其變更或補充。 三、依本契約所提出之履約文件或資料。 本契約文件，包括以書面、錄音、錄影、照相、微縮、電子數位資料或樣品等方式呈現之原件或複製品。 本契約文件之一切規定得互為補充，如仍有不明確之處，以甲方解釋為準。如有爭議，依本法、特管辦法、行政程序法及行政罰法等相關規定處理。 本契約文字： 本契約文字以中文為準。 本契約所稱申請、報告、同意、指示、核准、通知、解釋及其他類似行為所 為之意思表示，除本契約另有規定或當事人同意外，應以中文(正體字)書面 為之。書面之遞交，得以面交簽收、郵寄、傳真或電子資料傳輸至雙方預為 約定之人員或處所。 本契約所稱日數，除已明定為工作天者外，以日曆天計算。 本契約1式4份，甲乙雙方各執2份。
第二條 履約標的 符合特管辦法附表1或第4條所列資格者，經甲方審查同意後，始得簽訂本契約提供長照服務。 本契約之履約標的為「長期照顧服務申請及給付辦法」(以下簡稱給付辦法)附表4之長照服務給付項目、服務區域： 居家服務 □到宅提供身體照顧服務、日常生活照顧服務及家事服務。 1. □東區 2. □南區 3. □北區 4. □中西 5. □安平 6. □安南 7. □永康 8. □新營 9. □東山 10.□白河 11.□柳營 12.□鹽水 13.□後壁 14.□西港 15.□佳里 16.□七股 17.□將軍 18.□學甲 19.□北門 20.□下營 21.□六甲 22.□麻豆 23.□官田 24.□大內 25.□山上 26.□善化 27.□安定 28.□新市 29.□新化 30.□仁德 31.□歸仁 32.□關廟 33.□龍崎 34.□左鎮 35.□玉井 36.□楠西 37.□南化 □臺南市全區 □居家喘息服務、居家短照服務 1. □東區 2. □南區 3. □北區 4. □中西 5. □安平 6. □安南 7. □永康 8. □新營 9. □東山 10.□白河 11.□柳營 12.□鹽水 13.□後壁 14.□西港 15.□佳里 16.□七股 17.□將軍 18.□學甲 19.□北門 20.□下營 21.□六甲 22.□麻豆 23.□官田 24.□大內 25.□山上 26.□善化 27.□安定 28.□新市 29.□新化 30.□仁德 31.□歸仁 32.□關廟 33.□龍崎 34.□左鎮 35.□玉井 36.□楠西 37.□南化 □臺南市全區 社區式照顧服務 □日間照顧服務、喘息服務、短照服務 □小規模多機能、喘息服務、短照服務 □家庭托顧服務 □巷弄長照站臨托、短照服務 1. □東區 2. □南區 3. □北區 4. □中西 5. □安平 6. □安南 7. □永康 8. □新營 9. □東山 10.□白河 11.□柳營 12.□鹽水 13.□後壁 14.□西港 15.□佳里 16.□七股 17.□將軍 18.□學甲 19.□北門 20.□下營 21.□六甲 22.□麻豆 23.□官田 24.□大內 25.□山上 26.□善化 27.□安定 28.□新市 29.□新化 30.□仁德 31.□歸仁 32.□關廟 33.□龍崎 34.□左鎮 35.□玉井 36.□楠西 37.□南化 □臺南市全區 □機構住宿式喘息服務、短照服務 1.□ 東區 2.□ 南區 3.□ 北區 4.□ 中西 5.□ 安平 6.□ 安南 7.□永 康 8.□ 新營 9.□ 東山 10.□白河 11.□柳營 12.□鹽水 13.□後壁 14.□西港 15.□佳里 16.□七股 17.□將軍 18.□學甲 19.□北門 20.□下營 21.□六甲 22.□麻豆 23.□官田 24.□大內 25.□山上 26.□善化 27.□安定 28.□新市 29.□新化 30.□仁德 31.□歸仁 32.□關廟 33.□龍崎 34.□左鎮 35.□玉井 36.□楠西 37.□南化 □臺南市全區 專業服務 □IADLs復能、ADLs復能照護（CA07） □個別化服務計畫（ISP）擬定與執行（CA08） □營養照護（CB01） □進食與吞嚥照護（CB02） □困擾行為照護（CB03) □臥床或長期活動受限照護（CB04） □居家環境安全或無障礙空間規劃（CC01） □居家護理指導與諮詢（CD02） 1.□ 東區 2.□ 南區 3.□ 北區 4.□ 中西 5.□ 安平 6.□ 安南 7.□ 永康 8.□ 新營 9.□ 東山 10.□白河 11.□柳營 12.□鹽水 13.□後壁 14.□西港 15.□佳里 16.□七股 17.□將軍 18.□學甲 19.□北門 20.□下營 21.□六甲 22.□麻豆 23.□官田 24.□大內 25.□山上 26.□善化 27.□安定 28.□新市 29.□新化 30.□仁德 31.□歸仁 32.□關廟 33.□龍崎 34.□左鎮 35.□玉井 36.□楠西 37.□南化 □臺南市全區 交通接送、到宅沐浴車服務 □交通接送服務 □社區式服務交通接送服務 □到宅沐浴車服務(臺南市全區) 1.□ 東區 2.□ 南區 3.□ 北區 4.□ 中西 5.□ 安平 6.□ 安南 7.□ 永康 8.□ 新營 9.□ 東山 10.□白河 11.□柳營 12.□鹽水 13.□後壁 14.□西港 15.□佳里 16.□七股 17.□將軍 18.□學甲 19.□北門 20.□下營 21.□六甲 22.□麻豆 23.□官田 24.□大內 25.□山上 26.□善化 27.□安定 28.□新市 29.□新化 30.□仁德 31.□歸仁 32.□關廟 33.□龍崎 34.□左鎮 35.□玉井 36.□楠西 37.□南化 □臺南市全區 □居家失能個案家庭醫師照護 1.□ 東區 2.□ 南區 3.□ 北區 4.□ 中西 5.□ 安平 6.□ 安南 7.□ 永康 8.□ 新營 9.□ 東山 10.□白河 11.□柳營 12.□鹽水 13.□後壁 14.□西港 15.□佳里 16.□七股 17.□將軍 18.□學甲 19.□北門 20.□下營 21.□六甲 22.□麻豆 23.□官田 24.□大內 25.□山上 26.□善化 27.□安定 28.□新市 29.□新化 30.□仁德 31.□歸仁 32.□關廟 33.□龍崎 34.□左鎮 35.□玉井 36.□楠西 37.□南化 □臺南市全區 乙方服務對象(以下簡稱個案)實際居住於臺南市 (以下簡稱本市)，經申請並由甲方評估核定後，乙方即得提供服務，由甲方支付費用。 乙方應依特管辦法第12條規定，懸掛或張貼長照特約標誌： 一、乙方應於簽約後之次日7日內，將衛生福利部規定之長照特約標誌，懸掛或張貼於明顯處所。 二、乙方於不予續約、終止或解除特約時，應將前款標誌卸除，並於標誌處所告示；特約內容變更者，應於標誌處所告示變更事項。 三、乙方有設置網頁者，應將前款告示事項，於網頁揭露。
第三條 契約效期 自中華民國 113 年 3 月 1 日至 116 年 2 月 28 日止。

第四條 服務項目及支付/補(獎)助基準 本契約履約服務項目之支付或補(獎)助基準，屬長照服務給付項目者，依據給付辦法附表4辦理；屬補(獎)助項目者，依據衛生福利部所定長照服務發展基金相關補(獎)助基準及居家失能個案家庭醫師照護方案辦理。
第五條 服務費用申報及受理 乙方應於服務提供之次月7日前(遇假日時，順延至第1個工作天)，至衛生福利部照顧服務管理資訊平臺(以下稱照管平臺)登載服務內容及完成申報確認通知作業，並於甲方審核完成後，於該月25日前，檢具下列資料，向甲方申報前1月份之服務費用： 領款收據。(服務項目為居家失能個案家庭醫師照護服務者免附) 經乙方用印之服務費用總表。 服務費用項目清冊。 其他經甲方規定之文件、資料。 乙方應依第1項規定期間至照管平臺登載服務內容及完成申報確認通知作業，未依限完成登載及申報者，甲方將按逾期天數，計算逾期違約金。逾期天數2天至6天者，每天依逾期月份實際核銷費用金額0.5%計算；逾7天以上者，每天依逾期月份實際核銷費用金額1%計算。逾期違約金之總額(含逾期未改正之違約金)，以當月核銷費用總額之18%為上限。
第六條 服務費用審查及補件 甲方應就乙方申報服務費用案件，依下列項目辦理審查： 一、長照給付服務對象及服務人員資格。 二、服務給付額度。(服務項目為居家失能個案家庭醫師照護服務者免審查) 三、照顧計畫服務項目、給付辦法附表四所定之照顧組合數及支付價格之核對。 四、登載於照管平臺服務內容之完整性及正確性。 五、其他甲方認定應審核之事項。 甲方就前項申報案件審查完成且無文件不全或填報有錯誤部分，應先予受理；前項審查應於當月收件日截止後10日內完成。 乙方就第1項所定內容檢具文件不全或填報有錯誤者，甲方應依特管辦法第39條規定，敘明理由並以書面通知乙方限期補正，補正完成，即予受理，並併入次月服務費用申報審查；補正事項乙方至遲應於提供服務次月7日起90日內完成申報。
第七條 服務費用核付 甲方應自受理乙方申報之次日起10日內，完成服務項目與金額核定，並於核定後30日內，支付全數服務費用。 甲方撥付服務費用，均採轉帳方式辦理，乙方變更金融機構帳戶時，應主動通知甲方，因未即時通知甲方，致產生相關費用時，由乙方支付。 服務項目為居家失能個案家庭醫師照護服務者，甲方完成審查之服務費用申報資料，以照管平臺送衛生福利部(長期照顧司)彙整，俟衛生福利部(長期照顧司)將撥付清冊送至中央健保署後，由中央健保署代為撥付予乙方。
第八條 服務費用補報及複核 乙方申報服務費用，有漏未申報者，得於提供服務次月7日起90日內，檢具第5條規定文件、資料，向甲方補報。 乙方不服甲方依第7條核定之服務項目與金額時，得於通知到達日起30日內，附具理由以書面申請複核，並以1次為限。 甲方應自受理複核申請之日起30日內完成複核；認其申請有理由者，應即變更或撤銷原核定之服務項目或金額。
第九條 不予支付服務費用 乙方申報之服務費用，經審查有下列情形之一者，應不予支付該部分之費用並註明不予支付之內容及理由： 因可歸責於特約服務單位之事由，未具特管辦法第2條附表一所列資格而提供長照服務。 提供未經簽訂特約或有效期間外之服務項目或服務區域。 於照管平臺登載服務資訊虛偽不實。 違反依特管辦法第4條第2項核定之照顧計畫申請支付服務費用。 乙方提供居家照顧服務、家庭托顧服務、專業服務、交通接送服務或於服務對象住居所提供之喘息服務，未協調由個案之配偶、二親等內之直系血親或二親等內之直系姻親以外之服務人員提供服務。 提供之長照服務給付項目，違反給付辦法附表四所定組合內容及說明。 提供服務之人員，違反給付辦法第18條、第19條第2項或第20條第3項規定。 未依長期照顧服務人員訓練認證繼續教育及登錄辦法之規定接受訓練，即提供服務。 虛報、浮報服務費用。 其他經中央主管機關公告不予支付之項目。 服務項目為居家失能個案家庭醫師照護服務者，不適用前項第5款及第8款規定。
第十條 服務費用扣抵或追償、加計違約金 甲方為特管辦法第35條之查核時，發現乙方有前條第1項各款所定不予支付該部分之費用情形者，除應予追償，或由後續核定之服務費用中扣抵外，並得審酌其違規期間及情節，加計5倍至10倍違約金；於特約期間重覆有前條第1項同款情形者，加計10倍至20倍違約金。 前項追償或扣抵金額，甲方得另向乙方追償或自乙方之服務費用扣抵，並應依行政程序法規定為之，且以1次繳納為原則。但乙方無力繳納前項追償費用或違約金時，得向甲方申請於一定期限內，按核定之服務費用中分期扣抵。
第十一條 服務費用專案查核 甲方對於已完成支付案件，得辦理專案查核，經查有第9條所定不予支付情形者，應予扣抵或追償，其時效依行政程序法第131條規定辦理。 前項情形，甲方得斟酌其違規情節或涉虛報、浮報之額度，核定扣抵或追償之金額。扣抵者，得自甲方知悉後6個月內之核定服務費用分期扣抵。
第十二條 權利及責任 甲方應辦理下列事項： 對於服務辦理情形得隨時進行瞭解及督導(輔導)或辦理考核。 二、甲方為瞭解乙方提供長照服務之情形，甲方應依特管辦法第34條規定，得通知其提供相關服務資料，並得派員訪查之。訪查時，甲方應出示有關執行職務之證明文件或顯示足資辨別之標誌；乙方應提供必要之協助，不得規避、妨礙或拒絕。 三、依執行情形將服務費用核付乙方；若發現乙方有短報或漏報者，應通知乙方。 四、不定期辦理個案或家屬服務滿意度調查。 乙方應辦理下列事項：(服務項目為居家失能個案家庭醫師照護服務者，僅適用本項第1款第4目及第3項其他) 接獲派案： 依特管辦法第13條規定，乙方履約項目有第2條規定之居家服務、社區式照顧服務、專業服務者，接受派案或轉介之個案，應於派案或轉介之次日起2個工作天內回覆處理情形，並於5個工作天內提供第1次服務，如因不可抗力因素致無法於5個工作天內提供，應通報甲方照管中心或社區整合型服務中心，並於照管平臺進行通報。 乙方履約項目有第2條規定之到宅沐浴車、交通接送、機構住宿式喘息及短照服務時，應於派案或轉介之次日起2個工作天內回覆處理情形，並依實際情況提供服務。 乙方開始提供個案服務後，經甲方或社區整合型服務中心核可，始得辦理服務內容異動。 服務項目為居家失能個案家庭醫師照護服務者，接受派案後應於14日內開立醫師意見書，但「出院準備銜接長照服務計畫」之個案，則不受14日之限制。 接受甲方之監督及查核。 依法設置長照人員： 有關長照人員之工資、工時、休息、休假、例假日或國定假日等勞動條件，乙方應符合勞動相關法規規定，不得有假承攬真僱用之情事，且不得與長照人員約定，每月固定拋棄一定比例或金額之工資作為捐款，避免不當損害勞工之勞動權益。 乙方履約項目有第2條規定之居家服務者，對於支援該單位之照顧服務人員，應依長照人員訓練辦法第19條之1第2項及特管辦法第21條規定於支援服務契約明定與該人員之權利義務。 乙方如為合作社，且所設置之長照人員屬乙方非具僱傭關係之社員，依據衛生福利部111年12月13日衛部顧字第1111962788號函，其勞務報酬、工時、一例一休及國定假日、職業安全衛生、性別工作平等、勞工保險、勞工職業災害保險及全民健康保險、機構責任險等皆應依勞動基準法等規定辦理 。 應依「勞動契約認定指導原則」及「勞動契約從屬性判斷檢核表」相關規定檢視契約關係，不得有假承攬真僱用之情事，以避免不當損害勞工之勞動權益。 乙方履約項目有第2條規定之專業服務，所置長照專業服務提供人力如有新增或終止服務提供者，應事前函報甲方核備，另相關醫事人員支援報備應依各類醫事人員法規辦理。 提供服務及個案管理： 個案首次接受服務時，乙方應核對個案身分證明文件；若知悉其福利身分變更時，應通知甲方及社區整合型服務中心。 個案經甲方認定有特殊情形者，乙方應接受甲方核定之項目提供服務，不得拒絕。對於甲方所核定之個案，不得以人力不足為由拒絕接案或暫停服務，若乙方於提供服務過程中遇有特殊狀況致無法提供服務時，應於10日內辦理轉案並完成照管平臺異動通報。 乙方針對個案結束服務、暫停服務、恢復服務、變更服務、轉介其他服務或異常事件通報等，應適當協助、追蹤後續之情形並做成紀錄，且於10日內至照管平臺進行異動通報。 乙方履約項目有第2條規定之居家服務者(含到宅沐浴車服務)，於執行前項工作與督導流程時，應督導其所屬居家服務督導員(或到宅沐浴車內部督導/主管人員)每月應至少電話訪問個案1次，每3個月應至少家庭訪視個案1次，並留下詳細紀錄(含服務內容、處遇情形及後續追蹤等事項)。 乙方需配合登打照管平臺及衛生福利部長照機構暨長照人員相關管理資訊系統等相關數據；另乙方應配合使用甲方開發之聯護系統，並每月於期限內完成相關數據資料登打及數據校正。(服務項目為居家失能個案家庭醫師照護服務者不適用) 乙方對於個案資料有保密的義務，非經個案本人或其法定代理人同意，不得將相關資料提供第三人或對外公開。 乙方應建立個案或家屬申訴管道及表單，並針對調查結果進行解決，回饋處理及追蹤。 為確保個案服務品質，乙方應依特約辦法第14條規定，與個案、家屬或支付費用者簽訂書面服務契約。 乙方提供服務後，應依特管辦法15條規定，如發生災害防救法第2條第1款所定災害、傳染病防治法第3條第1項所定傳染病或其他重大變故，暫時無法提供服務者，應於24小時內通報社區整合型服務中心。如為下列情形之一，應於次一工作日通報社區整合型服務中心或甲方： (1)有前述情形，未危及個案生命安全。 (2)提供居家照顧服務時，發現個案屬給付辦法第10條第1項身分。 (3)所屬長照人員違反本法第56條之情事。 針對個案部分負擔所繳付之服務費用，應依特約辦法第16條規定開立收據；其有自費負擔項目，應事先取得個案或家屬同意，並於服務契約載明。 (長照低收入戶個案亦同) 乙方提供服務後，應配合甲方收集資料及登錄；事後應依特約辦法第17條規定製作紀錄及保存。紀錄及相關服務資料應存放於乙方設立地址，以供甲方查核。 乙方應依相關法律規定，如發現個案有遺棄、身心虐待、歧視、傷害、違法限制個案人身自由或其他侵害其權益之情事，進行責任通報。 服務項目為居家失能個案家庭醫師照護服務者，應依居家失能個案家庭醫師照護方案辦理。 乙方對個案提供服務時，不得有下列行為，違反者依長期照顧相關法令論處： 乙方應依特管辦法24條規定，不得以給予介紹獎金、服務費用加成或其他利益之方式，使其他長照特約單位服務之個案指定更換於該單位接受服務。 遺棄、身心虐待、歧視、傷害、違法限制個案人身自由或其他侵害其權益之行為。 侵害個案及其家屬隱私權。 因個案之性別、出生地、種族、宗教、教育、職業、婚姻狀況、生理狀況而為歧視或不公平待遇。 向個案推銷、販售、借貸及不當金錢往來之行為。 假借廣告名義，行招攬服務。 巧立名目向民眾收取費用。 其他： 提供服務時，應配戴長照服務人員證明/醫事人員執業執照，並確保個案在場，若個案不在場，不得提供服務。 乙方履約項目有第2條規定之居家失能個案家庭醫師照護服務，開立醫師意見書前，醫師應完成衛生福利部「長期照顧專業人員數位學習平臺」上醫師意見書訓練課程及跨專業合作議題，線上或實體完成；醫師及本方案個案管理人員(醫師或護理人員)於簽訂契約完成特約後，需於衛生福利部「長照機構暨長照人員相關管理資訊系統」及「照顧服務管理資訊平臺」建置資料，並應於契約成立之日起6個月內完成ACP及AD等相關訓練。 乙方代理人、使用人、受僱人之故意或過失，視為乙方之故意或過失。乙方如未依契約文件之約定或其他可歸責於乙方之事由，致使甲方負國家賠償責任或其他損害賠償責任時，不論本契約之履約期限是否屆滿，甲方對乙方均有求償權利。 個案因接受乙方服務，認為乙方損害其權利而請求賠償時，乙方除應自個案請求之日起2日內，以書面、傳真或電子郵件方式通知甲方外，並應於7日內與個案進行協商。
第十三條 保險 乙方應於履約期間辦理雇主意外責任險。但乙方無聘僱工作人員並經甲方檢視員工名冊者，得不適用前述規定。乙方履約項目有第2條規定之日間照顧及小規模多機能、家庭托顧者，需加保公共意外責任險；其屬自然人者，得自行另投保人身意外險。上開保險費費用不得轉嫁由所屬工作人員負擔。 乙方如為合作社且所設置之長照人員屬乙方非具雇傭關係之社員，應為其長照人員投保團體意外險，保障內容應包含傷害、失能及死亡等項目。其保障不得低於以相 同報酬參加職業災害保險者。 乙方應依法為員工投保勞工保險、勞工職業災害保險、就業保險、全民健康保險。依法屬勞工保險自願加保對象者，得自願參加勞工保險或以其他商業保險代之。 乙方履約項目有第2條規定之日間照顧及小規模多機能、家庭托顧者，公共意外責任險之保險金額每人身體傷亡至少新臺幣200萬元，每一意外事故傷亡至少新臺幣2,000萬元，每一事故之財物損失至少新臺幣200萬元，保險期間總保險金額至少新臺幣3,400萬元。 乙方履約項目有第2條規定之交通接送服務、到宅沐浴車者，應辦理汽車強制責任險及乘客保險。每一意外事故乘客死亡或殘廢保險金額給付至少新臺幣500萬元。
第十四條 品質監測及訓練 乙方應建立服務品質促進與督導機制，包含人員專業知能提升計畫、工作績效考核獎懲規定、工作與督導流程、服務結果評估策略等，並訂定服務工作流程、申訴、獎懲、雇傭契約書及工作手冊、工作倫理與守則等。 乙方應接受甲方定期或不定期以電話、實地抽樣訪問個案或其家屬有關接受服務之概況、服務次數、服務日期或滿意度等。 乙方應配合甲方通知，派員出席相關教育訓練、長照相關聯繫會議及特約區域之社區整合型服務中心聯繫會議。
第十五條 記點原則 經查證各項缺失屬實而依規定予以記點者，以契約有效期間計算，期間內每計滿5點即停止派案90日;累計點數於契約到期換約後重新計算，每次記點時甲方應以書面通知乙方。 乙方有下列情形之一者，予以違規記點1點： 違反本法第8條之1第3項規定，減免個案部分負擔費用，經依本法第49條第1項規定處罰。 違反本法第32條之2規定，經依各該法律規定處罰。 違反長期照顧服務人員訓練認證繼續教育及登錄辦法第19條之1第1項規定，拒絕照顧服務人員支援之請求。 違反特管辦法第4條第2項核定之照顧計畫申請支付服務費用，經令其限期改善而屆期未改善。 違反特管辦法第13條規定，接受派案後無正當理由且未於期限內回復社整中心或甲方處理情形。 違反特管辦法第14條第1項規定，未與個案、家屬或費用支付者簽訂書面契約或其內容、格式違反本法第42條第2項之應記載及不得記載之事項。 違反特管辦法第15條第1項或第2項第1款規定，未依限通報社整中心或甲方。 違反特管辦法第16條規定，未開給收據或未以附件載明相關事項，經令其限期改善而屆期未改善。 違反特管辦法第17條規定，未製作紀錄、未依限保存、未移交保存或製作紀錄虛偽不實，經令其限期改善而屆期未改善。 違反特管辦法第18條規定，未依限登載、服務資訊登載不實或實際提供服務之服務人員與登載於照管系統不符，經令其限期改善而屆期未改善。 違反特管辦法第19條第1項或第2項規定，未依限辦理特約變更。 違反特管辦法第21條規定，未與支援該單位之照顧服務人員，於支援服務之契約明定其權利義務。 違反特管辦法第22條規定，未依特約約定確保社員之勞動條件。 違反特管辦法第24條規定，給予介紹獎金、服務費用加成或其他利益，使其他單位之個案更換於該單位服務。 違反特管辦法第34條第2項規定，規避、妨礙或拒絕甲方之查核。 違反本契約第12條第2項第4款、第5款第1目至第7目情形之一。 違反本契約第13條。 經通報或反應有服務異常、特殊事件且可歸責於乙方者。 每月核銷經支審系統審核異常比例達百分之三十者。 虛報、浮報服務費用。 其他違反特約約定，致影響個案之權益，經令其限期改善而屆期未改善。 乙方有前項第4款、第8款至第10款、第21款違反特約情形之一，經令其限期改善而改善達2次者，予以違約記點1點；已達前項規定次數並經記點者，其次數應重新起算。 乙方於特約期間有下列情形之一者，為違反長照服務項目特約事項，予以記點2點： 一、再次違反第2項同款情形。 二、再次違反第3項情形。 乙方於特約期間再有違反前項各款情形之一者，甲方得依違約次數加倍記點。
第十六條 停止派案或減少派案 乙方有下列情形之一者，經甲方書面通知限期改善，逾期未改善者，甲方得自期限屆至之翌日起30日內，停止派案或減少派案或自行開案個案： 最近一次評鑑結果不合格或評鑑等第丙等以下，經主管機關限期改善期間。 違反本契約第9條第1項第1款至3款或第7款至第9款規定。 有本契約第15條第2項各款規定情形之一。 停止或減少派案期間之始日，以甲方通知日或指定日為準。 甲方得視乙方違反第1項各款規定之情節輕重，就全部或一部長照服務給付項目，予以停止派案；停止派案期間有特約到期情形者，以特約到期日為停止派案期限屆至日。
第十七條 契約變更 甲方於必要時，得於契約所約定之範圍內通知乙方變更契約。乙方應於接獲通知後，向甲方提出履約標的、履約期限或其他契約內容變更之相關文件。 有下列情形之一者，乙方或甲方得於情事發生之翌日起30日內，以書面請求變更契約： 適用法令有變更。 年度預算異動致影響本契約之執行。 其他不可抗力事由致影響本契約之執行。 乙方於甲方接受其所提出契約內容變更之相關文件前，不得自行變更契約。除甲方另有請求者外，乙方不得因第1項之通知而遲延履約。 契約之變更，非經甲方及乙方合意，作成書面紀錄，並簽名或蓋章者，無效。 甲方或乙方應於接到他方請求變更契約之次日起30日內，以書面回覆是否同意；逾期未回覆者，他方得終止契約。
第十八條 續約 甲方及乙方於第3條契約效期屆滿前90日前，得逕以書面通知乙方限期辦理續約；乙方於特約有效期間屆滿30日前未為同意續約之意思表示時，視為不同意續約。但乙方有特管辦法第7條情形之一者，不予續約。 乙方有前項之特約期間屆滿後不予續約之情形者，甲方應即依第6條規定辦理服務費用之審查及支付及第19條辦理個案之處置。
第十九條 契約終止及個案安置(服務項目為居家失能個案家庭醫師照護服務者不適用第1項第8款、第9款) 乙方有下列情形之一者，甲方應予終止契約： 歇業或遷移。(但乙方為居家式服務類長期照顧服務機構，且於同一行政區域內遷移者且未變更其他登記事項者，不在此限。) 受停業處分。 經甲方撤銷或廢止設立許可。 虛報、浮報服務費用，情節重大。 最近一次評鑑結果不合格或評鑑丙等以下，經令其限期改善而屆期未改善。 違反特約約定之派案時效或停止服務，經令其限期改善而屆期未改善。 本法第48條之1所定情節重大情形。 乙方由勞動合作社設立者，未依特約約定確保社員之勞動條件，情節重大。 依第15條規定情形之一，予以記點，自第1次記點之日起算1年內累計達6點，或於契約期限內連續3年每年均有記點紀錄並累計達10點。 對個案有遺棄、身心虐待、歧視、傷害、違法限制其人身自由或其他侵害其權益之情事，經緩起訴或有罪判決確定。 十一、其他違反特約約定致影響長照給付對象之權益，情節重大。 甲方得按情節，就乙方違反第1項規定之全部或一部之長照服務給付項目，予以終止特約。 乙方若提前終止契約，應於1個月前通知甲方，並於契約終止日起30日內，對其提供服務個案予以適當轉介或安置，並將個案清冊等相關資料移交甲方；乙方無法轉介或安置者，由甲方協助轉介或安置，乙方應予配合；不予配合者，由甲方強制實施之，乙方不得提出任何異議或要求賠償或補償。 個案尚未接受適當之處置前，乙方為最後一次服務費用申報，甲方之審查及服務費用支付，得不受第7條第1項審查及支付期限之限制。 乙方有第1項規定之情事，經甲方終止契約者，1年內不得申請簽約提供長照服務。 本契約自終止之日起，雙方之權利義務即消滅，惟仍須互負相關之保密義務。 若涉及違反契約書事項，則依據契約辦理，情節重大者，經甲方通知限期改善及意見陳述，逾期未改善者，甲方得予以暫停派案(或轉介個案)或終止契約。若查獲服務紀錄不實涉浮報詐領服務費、偽造文書者，將移送司法機關辦理。
第二十條 爭議處理 甲方扣抵或追償服務費用、記點、停止或減少派案，或轉介服務對象、終止契約等事項前，應先以書面通知乙方。乙方如有不服，應依特管辦法第37條規定，得於通知到達日起30日內，以書面附具理由，向甲方申請複核，並以1次為限。甲方應於收到乙方書面申請之日起30日內重行審查違約事由；如甲方未同意申請複核之理由，乙方應循行政訴訟法逕行提出行政訴訟。 前項爭議發生後，履約事項之處理原則如下： 與爭議無關或不受影響之部分，乙方應繼續履約。但經甲方同意無須履者，不在此限。 於爭議期間，甲方得暫停派案或轉介個案予乙方；乙方服務中之個案，不因爭議暫停服務。 本契約所生訴訟，以臺灣高雄高等行政法院為第一審管轄法院。

第二十一條 「長期照顧服務法」、「長期照顧特約管理辦法」、「長期照顧服務申請及給付辦法」及「居家失能個案家庭醫師照護方案計畫書」為本契約之附件。
第二十二條 本契約未載明之事項，依行政程序法等相關法律規定。
第二十三條 本契約如有未盡事宜，經甲方雙方同意，得以附約或換文補充之，其效力與本契約同。

立契約書人 甲 方：臺南市政府社會局 代 表 人：盧禹璁 地 址：臺南市安平區中華西路二段315號6樓 電 話：(06)293-1232 乙 方： 代 表 人： 統一編號： 地 址： 電 話： 執行單位： 代 表 人： 地 址： 電 話： 中華民國 113 年 3 月 1 日